A-B - Medicinski eponimi

Braxton Hicksove kontrakcije; la�ni trudovi

Thu, 19 Jan 2012 12:22:52 +0000

Braxton Hicksove kontrakcije poznatije kao la�ni trudovi su sporadi�ne, intermitentne kontrakcije maternice koje se obi�no osje�aju u drugom ili tre�em trimestru trudno�e, ali mogu po�eti i ve� oko 6. tjedna trudno�e.

U ranoj trudno�i maternica pokazuje nepravilne kontrakcije koje su normalno bezbolne. Tijekom tre�eg trimestra, te se kontrakcije mogu napipati bimanualnim pregledom. Kontrakcije pojavljuju nepredvidivo, sporadi�no i obi�no su neritmi�ne. Intenzitet im varira (izme�u 5 i 25 mm Hg - Alvarez i Caldeyero-Barcia, 1950.). Do zadnjih nekoliko tjedana Braxton Hicksove kontrakcije su rjej�e, no frekvencija im se pove�ava tijekom zadnjih jedan do dva tjedna. Tada se kontrakcije mogu po�eti pojavljivati skoro svakih 10 do 20 minuta i mogu poprimiti odre�eni stupanj ritmi�nosti.

Kasno u trudno�i, Braxton Hicksove kontrakcije mogu uzrokovati nelagodu i odgovorne su za tzv. la�ne trudove. Jedno klini�ko iztra�ivanje je pokazalo da 75% �ena s 12 ili više ovakvih kontrakcija po satu prolaze kroz porod unutar 24 sata (Pates i co., 2007.).

Bainbridgeov refleks

Sun, 13 Nov 2011 22:16:55 +0000

Bainbridgeov refleks, nazvan i atrijski refleks, je pove�anje frekvencije otkucaja srca zbog pove�anja centralnog venskog tlaka. Pove�anji volumen krvi detektiraju receptori locirani na atrijskim i venoatrijskim spojevima.

Bainbridgeov refleks i baroreceptorski refleks djeluju antagonisti�ki u kontroli frekvencije srca. Baroreceptorski refleks djeluje pove�avanjem frekvencije kada padne talk krvi. Kada je pove�an volumen krvi dominantan je Bainbridgeov refleks; kada se smanji volumen krvi, baroreceptorski refleks je dominantan.

S pove�anjem venskog vra�anja krvi, talk u superiornoj i inferiornoj veni cavi se pove�a, što rezultira pove�anjem tlaka u desnom atriju i posljedi�nom stimulacijom atrijskih receptora za rastezanje (receptorske zone niskog tlaka). Ti receptori zatim signaliziraju medularnim kontrolnim da smanje parasimpati�ki tonus putem vagusa, što vodi do pove�anja frekvencije srca. Pove�anje frekvencije vodi do ve�eg izbacivanja krvi iz desnog atrija i smanjenjem atrijskog, te posljedi�no venskog tlaka.

Bainbridgeov refleks uglavnom nije zna�ajan kod ljudi, no mo�e se ponekad zamijetiti - poput situacije poslije poroda, kada se velki volumen (do 800mL) uroplacentalne krvi vrati natrag u maj�inu cirkulaciju, što rezultira tahikardijom.

Refleks je imenovan prema znanstveniku Francisu Arghuru Bainbridgeu koji ga je opisao 1915. pri ekperimentu na psima - shvatio je da infucija krvi ili fiziološke otopine u �ivotinju pove�ava frekvenciju srca. Fenomen se javljao �ak i ako se arterijski talk nije pove�avao. Dalje je uo�io da se frekvencija srca pove�ava kada se venski talk dovoljno pove�a da proširi lijevi atrij, ali vagusna denervacija srca eliminirala je taj fenomen. Farmakološki, Bainbridgeov refleks se mo�e blokirati atropinom.

Barrettov jednjak; Barrettov sindrom

Thu, 10 Nov 2011 08:55:40 +0000

Barrettov jednjak ponekad nazvan Barrettov sindrom ili CELLO - columnar epithelium lined lower oesophagus odnosi se na abnormalnu promjenu (metaplaziju) stanica inferiornog dijela jednjaka. Normalni plo�asti epitel koji obla�e jednjak zamijenjen je metaplasti�nim kolumnarnim epitelom. Kolumnarni epitel odnosi se na stani�ni tip koji se tipi�no nalazi u distalnim dijelovima gastrointestinalnog sustav. Najve�i zna�aj Barrettov jednjak ima zbog jake asocijacije s ezofagealnim adenokarcinomom, osobito letalnim rakom.

Glavni uzrok Barrettovog jednjaka je vjerojatno prilagodba na kroni�nu izlo�enost kiselini pri refluksnom ezofagitisu. Barrettov jednjak nalazi se u 5-15% osoba koje potra�e medicinsku pomo� zbog GERD-a (gastroezofagealne refluksne bolesti, popularne �garavice), iako velika skupina pacijenata s Barrettovim jednjakom nema simptome.

Barrettov jednjak smatra se premalignim stanjem zbog asocijacija s rakom jednjaka (specifi�no, adenokarcinomom) od 0.5% po pacijentu godišnje.

Dijagnoza Barrettovog jednjaka zahtijeva endoskopiju i biopsiju. Stanice u biopti�kom uzorku klasificiraju se u �etiri kategorije: nedisplasti�ne, niski stupanj displazije, visoki stupanj displazije i karcinom. Za zadnja dva se obi�no preporu�uje kirurško lije�enje. U visokom stupnju displazije, vjerojatnost razvoja adenokarcinoma je oko 10%.

Stanje je imenovano prema Normanu Barrettu, australskom torakalnom krirugu koji je stanje prvi opisao 1950. godine.

Slika 1 - Barrettov jednjak endoskopski, slika 2 - Barrettov jednjak mikroskopski.

Bruchova membrana

Tue, 08 Nov 2011 15:07:46 +0000

Bruchova membrana (lat. vitreous lamina) je unutrašnji sloj koroideae (�ilnice) oka. Naziva se vitreous lamina zbog staklastog izgleda pod mikroskopom. Debela je 2-4 mikrometra.

Sastoji se od pet slojeva:

bazalne membrane retinalnog pigmentalnog epitela
unutrašnje kolagenske zone
centralnog snopa elasti�nih vlakana,
vanjske kolagenske zone i
bazalne membrane koriokapilara.

Retinalni pigmentalni epitel prenosi metaboli�ki otpad fotoreceptora preko Bruchove membrane na �ilnicu.

Auerovi �tapi�i

Wed, 24 Aug 2011 12:56:30 +0000

Auerovi štapi�i su nakupine azurofilnog granularnog materijala koje tvore štapi�e koji se vide u citoplazmi leukemijskih blasta. Blast s Auerovim štapi�em mo�e biti samo mijeloblast - ne mo�e biti limfoblast ili monblast, ni nikakav drugi tip blasta. To zna�i da, ako vidimo blaste s Auerovim štapi�ima, mo�e biti rije� samo o nekom tipu akutne mijeloidne leukemije (naj�eš�e M1, M2, M3 ili M4 tip). Valja zapamtiti da izostanak Auerovih štapi�a ne zna�i da nema akutne mijeloidne leukemije - ako blast nema štapi�, ne zna�i da nije mijeloblast. Sami štapi�i sastoje se od slijepljenih lizosoma koji sadr�e peroksidazu, lizozomalne enzime i velike kristalne inkluzije.

Imenovane su prema Johnu Aueru, ameri�kom fiziologu koji ih je prvi opisao 1906. godine.

Brill-Zinsserova bolest

Wed, 29 Jun 2011 17:46:27 +0000

Brill-Zinsserova bolest je kasni recidiv epidemi�nog tifusa (typhus exanthematicus), koji se javlja godinama nakon preboljene primarne infekcije Rickettsiaom prowazekii. Nakon infekcije rikecijom putem ujeda inficirane u�i (pediculus humanus corporis), rikecija mo�e ostati latentna i reaktivirati se mjesecima ili godinama kasnije, sa simptomima sli�nima ili �ak identi�nima originalnom napadu tifusa (makulopapularni osip, vru�ica, glavobolja, bolovi u mi�i�ima, delerij, stupor, miokarditis, hipotenzija i gangrena na okrajinama). �initelji koji mogu izazvati aktivaciju do tada latentnih rikecija nisu poznati, iako se pretpostavlja da je uzrok slabljenje imuniteta za rikecije koje su ostale skrivene u retikuloendotelnim stanicama. Zbog djelomi�nog imuniteta Brill-Zinsserova bolest je bla�a i kra�a od primarnog pjegavog tifusa. Osobe s ovom bolesti predstavljaju rezervoar za epidemi�ni tifus u interepidemijskom razdoblju. Tako, ako se krvlju ovakvog bolesnika nahrane u�i, mo�e se zapo�eti epidemija pjegavog tifusa me�u neimunim osobama.

Amesov test

Fri, 04 Mar 2011 03:20:35 +0000

Amesovim testom se dokazuje potencijal ispitivane (kemijske) tvari za nastanak mutacije u genomu bakterije Salmonella typhimurium, odnosno, odre�uje se rizik kancerogenosti kemijskog spoja. Amesov test je pozitivan u gotovo 90% poznatih kemijskih spojeva.

Test se vr�i na sojevima Salmonelle typhimirium koji ima mutacije u genima za sintezu histidina, odnosno, in�injerirane su tako da trebaju histidin za rast. Ti sojevi tako�er uklju�uju druge mutacije, poput mutacija gena odgovornih za sintezu lipopolisaharida �to �ini stani�ni zid permeabilnijim. Bakerije se uzgajaju na agaru s malom koli�inom histidina dovoljnom da bakterije rastu neko vrijeme i imaju priliku mutirati nakon dodavanja kemijskog spoja koji se ispituje. Kada se histidin potro�i, samo bakterije koje su mutirale tako da mogu proizvoditi vlastiti histidin mogu dalje �ivjeti. Inkubacija obi�no traje 48 sati, a broj razvijenih mutiranih sojeva proporcionalan je mutagenosti spoja.

Bickerstaffov encefalitis

Mon, 07 Feb 2011 16:01:45 +0000

Bickerstaffov encefalitis (eng. Bickerstaff's brainstem encephalitis, BBW) je rijetki upalni poreme�aj sredi�njeg �iv�anog sustava. Bickerstaff je prvi prijavio osam pacijenata koji su, uz akutnu oftalmoplegiju i ataksiju pokazivali znakove pospanosti, ekstenzorne plantarne odgovore ili hemisenzorni gubitak.

U korist upalnoj toeriji ide istra�ivanje s obdukcija, gdje je na mo�danom deblu u�estala prisutnost perivaskularnih limfocitnih infiltrata sa edemima i glijalnim nodulima.

U presje�noj studiji klini�kih slu�ajeva, osim oftalmoplegije i ataksije bili su u�estali poreme�aji svijesti (74%), facijalna diplegija (45%), Babinski znak (40%) i pupilarne abnormalnosti i bulbarna pareza (34%). Flacidna simetri�na tetrapareza bila je prisutna u 60% pacijenata, a 66% je bilo seropozitivno na anti-GQ1b antitijelo.

Elektrodijagnosti�ke studije sugerirale su perifernu degeneraciju motori�kih aksona. Slabost udova u BBE slu�ajevima smatrana je rezultatom preklapanja sa aksonalnim subtipom Guillain-Barre sindroma, po�to zna�ajan broj pacijenata ima povezani aksonalni Guillaine-Barreov sindrom, �to je indikacija da su dva poreme�aja blisko povezana i tvore kontinuirani spektar.

U svakom slu�aju, progresivna, relativno simetri�na eksterna oftalmoplegija i ataksija do �etiri tjedna i poreme�aj svijesti i hiperrefleksija dijagnosti�ki su kriteriji za Bickerstaffov encefalitis.

Beckova trijada

Thu, 03 Feb 2011 12:20:01 +0000

Prisutnost niskog arterijskog krvnog tlaka, visokog venskog tlaka i odsutnost palpabilnog apeksa pri sr�anoj tamponadi poznata je kao Beckov trijas.

Pad arterijskog krvnog tlaka rezultat je nakupljanja teku�ine u perikardu do tog stupnja da onemogu�ava rastezanje ventrikula, tako smanjuju�i udarni volumen i sr�an minutni volimen, time i sistoli�ki talk. Dokaz podizanja centralnog venskog tlaka je distenzija jugularnih vena dok pacijent nije u le�e�em polo�aju, �to je uzrokovano smanjenim dijastoli�kim punjenjem desnog ventrikula zbog tlaka koji na njega primjenjuje �ire�a perikardijalna vre�a. To rezultira povratkom krvi u vene koje dreniraju srca, pri tome i u jugularne vene. Pri te�koj hipovolemiji, ne mora postojati distenzija jugularnih vena. Slabljenje sr�anih tonova, odnosno, nestanak apeksa nastaje zbog te�eg prolaska zvuka kroz teku�inu koja okru�uje srce.

Bowmanova �ahura

Mon, 03 Jan 2011 18:34:44 +0000

Bowmanova �ahura (ili glomerularna kapsula) je �a�asta vre�a na po�etku tubularne komponente nefrona u bubreg koja provodi prvi korak filtracije urina iz krvi. Glomerul je zatvoren u Bowmanovu �ahuru. Teku�inu iz krvi, koja se naziva glomerularni filtrat, skuplja Bowmanova �ahura, i zatim se filtrat procesuira du� nefrona kako bi nastao urin. Bowmanova �ahura skupa s glomerulom �ini renalno rjele�ce ili Malphigijevo tjele�ce. Naziv Malphigijevo tjele�ce se vi�e ne koristi kako bi se izbjegla zamjena s istoimenom strukturom u slezeni.

Bowmanova �ahura imenovana je prema Sir Williamu Bowmanu, britanskom kirurgu i anatomu.

Beckwith-Wiedemannov sindrom

Sat, 18 Dec 2010 13:18:13 +0000

Beckwith-Wiedemannov sindrom je kongenitalni poreme�aj rasta karakteriziran pove�anim rizikom rakova dje�ije dobi i odre�enim obilje�jima (vidi dalje). Originalno je 1964. Hans-Rudolf Wiedemann prijavio obiteljski oblik omfalokele s makroglosijom. 1969. je Bruce Beckwith opisao sli�nu seriju pacijenata. Wiedemann je sindrom nazvao EMG kako bi opisao kombinaciju kongenitalnog egzomfalosa (slabosti abdominalnog zida), makroglosije i gigantizma. S vremenom se ustanovio naziv Beckwith-Wiedermanov sindrom, te je naj�e��i sindrom pretjeranog rasta u novoro�ena�koj dobi.

Pet naj�e��ih obilje�ja koji se javljaju su makroglosija (97%), defekti abdominalnog zida (omfalokela, umbilikalna hernija, �) (80%), te makrosomija (prevelika poro�ajna te�ina ili pretjerani postnatalni rast) (88%). Druga manje �esta obilje�ja su usjeci na u�ima (76%), facijalni naevus flammeus (62%), nefromegalija (59%) i hipoglikemija (63%).

S obzirom na varijabilnost sindroma koja ote�ava dijagnozu, javili su se razni poku�aji standardizacije, te naj�e��a klasifikacija zahtjeva da bar dva od pet naj�e��ih obilje�ja budu prisutna za postavljanje dijagnoze BWS-a. Druge klasifikacije primjerice zahtjevaju tri velika obilje�ja ili dva velika plus tri manja - �to to to�no zna�i, potra�ite u relevantnim znanstvenim radovima.

�to se rizika od raka ti�e, Wilmsov tumor je naj�e��i rak u djece s Beckwith-Wiedemannovim sindromom, te se pojavljuje u oko 5-7% ove djece. Mogu se naravno pojaviti i ostali embrionalni tumori, te adrenalni tumori poput adrenokortikalne neoplazije.

Iako uzroci Beckwith-Wiedemannovog sindroma nisu u potpunosti jasni, poznato je da 80% pacijenata ima genotipske anomalije na kromosomu 11p. Naslje�ivanje je kompleksno, te je 85% slu�ajeva sporadi�no. Incidencija je oko 1 na 15,000 novoro�en�adi.

Battleov znak

Mon, 29 Nov 2010 14:00:44 +0000

Battleov znak ili mastoidna ekhimoza je indikacija frakture baze posteriornog dijela lubanje (to�nije frakture temporalne kosti, odnosno, baze lubanje i mastodnog nastavka), time i indikacija mogu�e traume mozga. Iznad mastoidnog nastavka, obi�no 1-3 dana nakon ozljede se pojavi modrica kao rezultat ekstravazacije krvi du� tijeka posteriorne aurikularne arterije.

Argyll-Robertsonove zjenice

Tue, 23 Nov 2010 20:19:44 +0000

Argyll-Robertsonove zjenice su bilateralno male (oko 2 mm), nepravilne, uske zjenice koje ne reagiraju na svjetlost, ali reagiraju pri akomodaciji, tj. ne su�avaju se pri jakoj svjetlosti ali se kontrahiraju kada se pacijent usredoto�ava na obli�nji objekt. Prije su bile poznate kako "zjenice prostitutke" zbog svoje asocijacije sa tercijarnim sifilisom (relativno su patognomoni�an znak tercijarnog sifilisa), te se, kao prostitutka, "akomodiraju ali ne reagiraju". Prili�no zgodna mnemotehnika.

Dilatacija s midrijati�nim agensima je tipi�no vrlo slaba. Disfunkcija obi�no po�inje unilateralno, a postaje bilateralna s vremenom. Obilje�ja koja odgovaraju Argyll Robertsonovim zjenicama razvijaju se mjesecima, ponekad i godinama. Abnormalnost pupilarnih funkcija zapo�inje slabijim odgovorom na svjetlo i eventualno progradira u potpuni gubitak reakcije na svjetlo. Iris atrofira sa gubitkom radijalnih nabora, a prijavljena je i pojava kripti.

Patofiziolo�ki mehanizam koji stoji iza Argyll Robertsonovih zjenica nije u potpunosti jasan. Studije nisu uspjele dokazati da su uzrok lokalizirane fokalne lezije. Ipak, druga istra�ivanja ukazuju na to da je vjerojatno mjesto o�te�enja rostralni mezencefalon u podru�ju Sylvijevog akvedukta tre�eg ventrikula. Lezija u tom podru�ju zahvatila bi eferentna pupilarna vlakna, dok bi po�tedjela vlakna povezana s akomodacijom.

Prvi je 1869. godine Douglas Argyll Roberston opisao nekoliko pacijenata �ije su zjenice slabo reagirale na svjetlost s normalnom akomodacijom. No tek 30 godina kasnije lije�nici su shvatili da je etiologija ove pupilarne anomalije zapravo manifestacija tercijarnog sifilisa.

Arnold-Chiarijeva malformacija

Mon, 22 Nov 2010 16:11:49 +0000

Arnold-Chiarijeva malformacija (Chiarijeva malformacija, tip II) pojava je hernijacije cerebelarnih tonzila kroz foramen magnum. Udru�en je s lumbalnom meningomijelokelom. Za detaljnije obja�njenje vidi Chiarijeva malformacija.

Biotovo disanje

Sat, 20 Nov 2010 02:13:41 +0000

Biotovo disanje je naziv za abnormalni uzorak disanja karakteriziran skupinama brzih, plitkih inspiracija nakon kojih slijede regularni ili iregularni periodi apneje. Nastaje pri o�te�enju medulle oblongate zbog mo�danog udara ili traume, ili pritiska na medullu zbog unkalne ili tentorijalne hernijacije.

Beauove linije

Fri, 19 Nov 2010 07:16:04 +0000

Beauove linije su transverzalni bijeli �lijebovi koji nastaju zbog privremenog prestanka rasta noktiju (prestanak dijelenja stanica) kratko nakon te�ke bolesti, poput infekcija, trauma, koronarne okluzije, hipokalcemije i sl.. Linije se pomi�u prema slobodnom rubu nokta kako nokti rastu.

Treba ih razlikovati od Muehrckeovih linija - dok su Beaueve linije pravi nabori i indentacije nokta, Muehrckeove linije su podru�ja hipopigmentacije bez palpabilnih nabora.

Betzove stanice

Tue, 31 Aug 2010 17:10:40 +0000

Betzove stanice su piramidni neuroni smje�teni u petom sloju sive tvari u primarnom motori�kom korteksu, M1. Betzove stanice su najve�i neuroni u sredi�njem �iv�anom sustavu, ponekad dose�u 100 μm u promjeru. Aksoni Betzovih stanica se projiciraju u kralje�ni�nu mo�dinu, to�nije, na stanice anteriornih rogova kralje�ni�ne mo�dine, koje zatim prave sinapse direktno s mi�i�ima. Pretpostavlja se da je funkcija ovih stanica u privremenoj relaksaciji tona mi�i�a ekstenzora preko zglobova koji nose te�inu tijela, prije specifi�ne motori�ke akcije.

Imenovane su prema Vladimiru Alekseyevichu Betzu, ruskom anatomu i fiziologu, koji ih je prvi opisao u svom radu objavljenom 1874. godine.

Budd-Chiarijev sindrom

Tue, 24 Aug 2010 15:12:28 +0000

Budd-Chiarijev sindrom je klini�ka slika uzrokovana okluzijom hepati�kih vena. Prezentira se klasi�nom trijadom abdominalne boli, ascitesa i hepatomegalije. Sindrom se naj�e��e pojavljuje u pacijenata s tromboti�kom dijatezom, uklju�uju�i mijeloproliferativne poreme�aje poput policitemije vere i paroksizmalne no�ne hemoglobinurije, tijekom trudno�e, s tumorima, kroni�nim upalnim bolestima, poreme�ajima zgru�avanja i pri infekcijama.

Opstrukcija intrahepati�kih vena vodi to kongestivne hepatopatije. Ovo je rezultat opstrukcije velikih ili malih vena, �to vodi do hepati�ke kongestije kako krv ulazi u jetru, ali iz nje ne mo�e iste�i. Hepatocelularne ozljede rezultat su mikrovaskularne ishemije zbog kongestije. Nastaje portalna hipertenzija i insuficijencija jete.

U�estalost Budd-Chiarijeva sindroma nije velika, ali to�na u�estalost je nepoznata.

Boerhaaveov sindrom

Thu, 19 Aug 2010 00:27:53 +0000

Ruptura jednjaka kao rezultat obilnog povra�anja. Razderotina se gotovo uvijek pojavljuje na lijevom posteriornom zidu jednjaka blizu dijafragmatskog crusa i du�ine je nekoliko centimetara, te se sadr�aj jednjaka mo�e proliti u lijevi pleuralni prostor ili zapeti izme�u parijetalne pleure i lijevog crusa. Perforacija je rezultat naglog pove�anja intraezofagealnog tlaka u kombinaciji s negativnim intratorakalnim tlakom koje uzrokuje naprezanje pri povra�anju. Stanje je povezano s visokom smrtnosti, i gotovo uvijek je fatalno ako se ne intervenira.

Nalazi na rtg-u uklju�uju pneumomediastinum, abnormalne medijastinalne konture i hidropneumotoraks.

Imenovano prema nizozemskom lije�niku Hermannu Boerhaaveu.

Birbeckove granule

Wed, 18 Aug 2010 16:38:22 +0000

Birbeckove granule su citoplazmatske organele oblika teniskog reketa s karakteristi�nom ispruganom unutra�njom ultrastrukturom i vide se pri Langerhansovoj histiocitozi (histiocitoza X) u citoplazmama Langerhansovih stanica.

Otkrio ih je Michael Birbeck, britanski znanstvenik u drugoj polovici 20. stolje�a.