Pretraži forum

Prikaz rezultata pretrage za tagove 'anesteziologija'.

  • Pretraži po tagovima

    Utipkajte tagove, razdvojene zarezima
  • Pretraži po autoru

Tip sadržaja


Forum

  • About the site
    • Forum Rules & Getting Started
    • Feedback, Suggestions & Support
    • Introduction
  • Download Section
    • Pretklinički predmeti
    • Klinički predmeti
  • Perpetuum-lab
    • MEF Zagreb
    • MEF Rijeka (MedRi)
    • MEF Split (MefSt)
    • MF Sarajevo & MF Tuzla & MF Beograd
    • Doctors' Lounge
    • Portal
    • Forum Nazionale y Internazionale
    • Ispit zrelosti
    • Oglasnik
  • General
    • Studentski život
    • Kreativni kutak
    • Etika, filozofija, religija
    • Politika, bez cenzure
    • Jadranka Kosor ™

Categories

  • Ošteæenje stanice
  • Upala i imunopatologija
  • Hemodinamièki poremeæaji
  • Novotvorine
  • Bolesti okoliša i prehrane
  • Srce
  • Dišni sustav
  • Glava i vrat
  • Jetra
  • Bubrezi
  • Muški spolni sustav i urinarni sustav
  • Ženski spolni sustav
  • Kosti i zglobovi
  • Endokrini sustav
  • Koža

Categories

  • A-B
  • C-D
  • E-F
  • G-H
  • I-J
  • K-L
  • M-N
  • O-P
  • Q-R
  • S-T
  • U-V
  • W-Z

Categories

  • Opæa patologija
  • Bolesti krvnih žila
  • Bolesti srca
  • Bolesti krvotvornih organa i limfnih èvorova
  • Bolesti pluæa i medijastinuma
  • Bolesti probavnog sustava
  • Bolesti jetre i bilijarnog sustava
  • Bolesti gušteraèe
  • Bolesti bubrega i mokraænog sustava
  • Bolesti muškog i ženskog spolnog sustava i dojke
  • Bolesti kože, kostiju, zglobova i mekih tkiva
  • Bolesti perifernog i središnjeg živèanog sustava

Categories

  • Anatomski termini i njihove derivacije

Categories

  • Anatomija
  • Patologija
  • Interna medicina
    • EKG vodič
  • Traumatologija
  • Farmakologija
  • Mikrobiologija
  • Fiziologija
  • Propedeutika
    • Kardiovaskularni sustav
    • Respiratorni sustav
  • Biokemija
  • Neurologija
  • Praktièni postupci
  • Znanstveni rad

Categories

  • Anatomija
    • Središnji živèani sustav
  • Histologija
    • Epitelno tkivo
    • Vezivno tkivo
    • Hrskavica
    • Koštano tkivo
    • Mišiæno tkivo
  • Patologija
    • Bubrezi
    • Opæa patologija
    • Urinarni trakt
  • MKBK II

Categories

Nema rezultata za prikaz.

Categories

Nema rezultata za prikaz.


Pronađen(o) je 12 rezultata

  1. Anesteziologija - pitanja  Anesteziologija - baza.pdf Anesteziologija - usmeni - prof. Vegar.pdf
  2. Marko Jukić, Mladen Carev, Nenad Karanović & Mihajlo Lojpur Anesteziologija i intenzivna medicina za studente Katedra za anesteziologiju i intenzivnu medicinu Split, 2015. Skripta anesteziologija i intenziva.pdf
  3. Goldmanov multifaktorijalni indeks

    Goldmanov multifaktorijalni indeks procjenjuje srčani rizik u nekardiološkim operativnim zahvatima. Razvijen je za identifikaciju pacijenata koji imaju veliku šansu perioperativnih kardiovaskularnih komplikacija. Procjenjuje se devet neovisnik rizičnih faktora: treći srčani ton (S3) - 11povišeni jugularni venski tlak - 11infarkt miokarda u prethodnih 6 mjeseci - 10EKG: preuranjene atrijske kontrakcije ili bilo koji ritam osim sinusnog - 7EKG pokazuje više od 5 preuranjenih ventrikularnih kontrakcije u minuti - 7dob >70 godina - 5hitni operativni zahvat - 4intratorakalni, intravaskularni ili aortalni zahvat - 3loše opće stanje (PO2 < 60; PCO2 > 50; K < 3; HCO3 < 20; BUN > 50; kreat > 3; povišeni AST; kronična jetrena bolest), pacijent vezan uz krevet - 3.Pacijenti s rezultatom višim od 25 imaju 56%-tnu smrtnost, s incidencijom teških kardiovaskularnih komplikacija od 22%. Pacijenti s rezultatom manjim od 26 imaju 4%-tnu smrtnost, s 17%-tnom incidencijom teških kardiovaskularnih komplikacija. Pacijenti s rezultatom manjim od 6 imaju 0.2%-tnu smrtnost, s incidencijom teških kardiovaskularnih komplikacija od 0.7%.
  4. Skripta iz kirurgije i anesteziologije zajedno s bazom iz kirurgije,anestezije i pedijatrije-50 kuna.
  5. Patilov test

    Patilov test ili tiromentalna udaljenost (T-M) definira se kao udaljenost od mentuma (brade) do incisurae thyroideae superior dok je vrat pacijenta u potpunosti izdužen. Ova mjera pomaže odrediti koliko æe se laringealna os spustiti u liniju s faringealnom osi kada je atlanto-ocipitalni zglob ekstendiran. Poravnavanje ovih dviju osi je teško ako je tiromentalna udaljenost manja od 6 cm u odraslih, 6-6.5 cm je manje otežano, dok je udaljenost više od 6.5 cm normalna. Drugim rijeèima, udaljenost manja od 6.0 cm povezana je s teškom laringoskopijom u 75% sluèajeva, pošto je smanjen potencijalni prostor u koji se jezik može pomaknuti pri laringoskopiji.
  6. Evo smjernice po kojima se uči za pismeni / usmeni iz reanimatologije. Skinuti su sa http://www.crorc.org/index.php?menu_id=1 HLZ-a. Živjeli! Reanimatologija.rar
  7. Dragi kolege, drage kolegice, iako se još oporavljamo od prošlog tečaja, to nas nije spriječilo da razmišljamo i dalje kako vam pružiti edukaciju koju zaslužujete... I sami već vjerojatno shvaćate da su ovi telajevi osmišljeni i usavršavani upravo i isključivo radi Vas! A zbog vašeg velikog interesa i broja prijava, jednostavno smo se osjećali dužnima organizirati još jedan tečaj te time na najbolji način zaokružiti ovu akademsku godinu. Stoga vam sa zadovoljstvom najavljujem dvodnevni StEPP tečaj prve pomoći, reanimacije i traume za studente medicine koji će se održati 9. i 10. lipnja u ŠNZ Andrija Štampar! View the full article
  8. Endotrahealna intubacija

    Pogledaj također: Mallampati klasifikacija * Sellickov manevar Endotrahealna intubacija je najbolja metoda za osiguravanje zračnog puta u pacijenata tijekom anestezije i resuscitacije, ali uspjeh zahtjeva prekid laringealnih refleksa. Tijekom anestezije, to se obično postiže primjenom mišićnih relaksanata. Duboka inhalacijska anestezija ili lokalna anestezija larinksa se također mogu upotrijebiti, no to je rezervirano za pacijente gdje se očekuju poteškoće s intubacijom, poput prisutnosti tumora na zračnom putu ili imobilnsti cervikalne kralježnice. Èeste indikacije za endotrahealnu intubacijuGdje se mišićni relaksanti koriste za olakšavanje operacije (npr. abdominalna ili torakalna operacija), čime je nužna mehanička ventilacija; U pacijenata s punim želucom, kako bi se zaštitilo od aspiracije; Gdje položaj pacijenta otežava održavanje zračnog puta, poput laterlnog položaja ili ležanja na trbuhu; gdje postoji natjecanje anesteziologa i kirurga za zračni put (operacije glave i vrata); Gdje se kontrolirana ventilacija koristi kako bi se poboljšao pristup kirurgu (npr. neurokirurgija); U pacijenata kod kojih se zračni put ne može zadovoljavajuće održavati drugom tehnikom; Kod pacijenata s “punim” želucem i bez zaštitnih refleksa zbog npr. poremećaja stanja svijesti, kako bi se spriječila regurgitacija želučanog sadržaja i aspiracija u dišni put; Tijekom kardipulmonalne reanimacije, sa svrhom zaštite dišnog puta od regurgitacije i aspiracije, te kontrolirane ventilacije 100% kisikom bez ometanja kontuinuirane kompresije (vanjske masaže srca). Oprema za endotrahealnu intubaciju Opremu koja se upotrebljava određuju okolnosti i preference anesteziologa. Slijedi lista osnovnoga potrebnoga za oralnu intubaciju odrasle osobe:Laringoskop: sa zakrivljenom "oštricom" (Macintosh) i funkcionalnim svjetlom. Trahealne cijevi: različitih veličina. Unutrašnji promjer izražava se u milimetrima, a dužina u centimetrima. Mogu biti lagano lubricirani. za muškarce: 8.0 do 9.0 mm unutrašnjeg promjera, 22-24 cm dužine; za žene: 7.5-8.5 mm unutrašnjeg promjera, 20-22 cm dužine. Magillov forceps [*]Štrcaljka: za napuhivanje manžete kada se tubus smjesti; [*]"Lakat" za povezivanje cijevi na sustav za anesteziju ili ventilator. [*]Sisaljka: uključena i spremna za korištenje u slučaju da pacijent povraća ili regurgitira; [*]Stetoskop: za provjeravanje ispravnog postavljanja cijevi slušajući zvukove disanja tijekom ventilacije. [*]Dodatno: polutvrda vodilja (stylet) kako bi se cijev mogla saviti u određeni oblik, dizajniran za dosezanje farinksa kako bi se makao debris ili usmjerio vrh cijevi; ljepljiva vrpca za učvršćivanje cijevi. Treahealni tubusi Većina je napravljena od PVC plastike i namijenjena za jednokratnu uporabu kako bi se eliminirala mogućnost infekcije drugih pacijenata. Dostupni su u intervalima promjera od 0.5 mm, i dovoljno dugačke da se potrijebe oralno ili nazalno. Standardni 15 mm "lakat" je dostupan kako bi se omogućilo povezivanje na ventilator. U anesteziologiji odraslih osoba, trahealna cijevi ima manžetu (eng. cuff) koja se može napuhati, radi sprečavanja curenja anestetika natrag kroz cijev kada se upotrebljava pozitivni tlak za ventilaciju. To također pomaže u sprečavanju aspiracije stranih tijela u pluća. Manžeta se napuše upuhivanjem zraka putem igle, na distalnom kraju koji je jednostrani zalistak kako bi se spriječilo ispuhivanje, a postoji i "balončić" koji indicira kada je manžeta napuhana.Pojačani tubusi koriste se za prevenciju uvrtanja i posljedične opstrukcije kao rezultata pozicioniranja glave pacijenta. Preformirani tubusi koriste se tijekom operacija glave i vrata, i dizajnirani su da maknu poveznice od kirurškog polja. Tubusi s dvostrukim lumenom su, zapravo, dva tubusa spojena jedan pored drugog, i dopuštaju ispuhivanje jednog plućnog krila dok se ventilacija u drugom održava putem gronhalnog dijela suprotnog prućnog krila. Tubusi bez manžeta koriste se u djece do približno 10 godina starosti, kako suženje subglotične regije omogućava prirodno zatvaranje. Tehika oralne intubacije Preoksigenacija Sve pacijente koji će biti intubirani zamoli se da udišu 100%tni kisik putem maske za lice tijekom 2-3 minute ("preoksigenacija"). To omogućava rezervoar kisika u plućima pacijenta, što smanjuje rizik hipoksije ako se naiđe na poteškoće tijekom intubacije. Kada se to postigne, primjenjuju se prikladni lijekovi za indukciju nesvijesnosti pacijenta i uklanjanje laringealnih refleksa. Pozicioniranje Glava pacijenta se stavlja na mali jastuk, s vratom u fleksiji i glavom ekstendiranom u atlanto-ocipitalnom zglobu, poziciji za "udisanje jutarnjeg zraka." Usta pacijenta se u potpunosti otvore upotrebljavajući kažiprst i palac desne ruke, u pokretu poput rezanja škarama. Laringoskopija Laringoskop se drži u lijevoj ruci, te se oštrica uvodi u usta uz desni rub jezika, koji se pomiče ulijevo. Oštricu se gura naprijed dok vrh ne bude u praznini između baze jezika i epiglotisa (lat. vallecula epiglottica). Tada se primjenjuje su sila u smijeru u kojem je usmjeren vrh laringoskopa. Trud valja uložiti iz gornjeg dijela ruke a ne iz zapešća, kako bi se podigao jezik i epiglotis i pokazao larinks, koji se vidi kao trokutasti otvor s apeksom anteriornom i bjelkastim pravim glasnicama lateralno. Možete pogledati video laringoskopije na kadaveru. Intubacija Trahealna cijev se tada uvodi u desnu stranu usta, toliko dok se ne vidi da je prošla kroz glasnice i dok manžeta nije položena baš ispod glasnica. Cijev se zatim drži čvrsto i laringoskop se pažljivo miče, te se manžeta napuhuje dovoljno da se spriječi bilo kakvo curenje tijekom ventilacije. Napokon se pozicija cijevi potvrđuje osluškivanjem pluća stetoskopom, i osigurava na mjestu ljepljivom vrpcom. Postoji i mogućnost nazotrahealne intubacije, iako se danas jako rijetko koristi. Potrebna je dobro lubricirana cijev, koja se uvodi putem desne nosnice duž poda nosa s "kosinom" na vrhu okrenutom lateralno, odnosno, "oštricom" medijalno kako bi se izbjegla šteta sluznicama. Ugura se u orofarinks, gdje se obično vizualizira uporabom laringoskopa na način opisan iznad. Može se usmjeriti direktno u larinks guranjem proksimalnog kraja, ili možete upotrijebiti kako biste vrh usmjerili u larinks. Postupak se dalje nastavlja kao i za oralnu intubaciju. Magillov forceps Potvrđivanje pozicije endotrahealne cijevi Potvrđivanje se može postići brojnim tehnikama: Mjerenjem razine ugljičnog dioksida u ekspiriranom zraku (kapnografija): manje od 0.2% indicira ezofagealnu intubaciju. Ezofagealni detektror: Šprica od 50mL se pričvrsti na trahealnu cijev i zrak se brzo pokuša isisati. Ako je trahealna cijev u jednjaku, osjeća se otpor i zrak se ne može aspirirati, ako je u dušniku, zrak se lako aspirira. Direktna vizualizacija: vidite da se trahealna cijev nalazi između glasnica. Magljenje: na čistoj plastičnoj cijevi (konektorima) tijekom ekspiracije. Manje pouzdani znakovi su: smanjeni zvukovi disanja pri auskultaciji, smanjeno pomicanje prsnog koša pri ventilaciji i pogledati podiže li se prsni koš simetrično nakon intubacije; čuje li se normalan šum disanja obostrano i simetrično (auskultirati u prednjoj klavikularnoj liniji i srednjoj aksilarnoj)? Ako se čuje disanje samo na desnoj strani prsišta, vjerojatno je tubus postavljen preduboko i vrši se ventilacija desnog pluća (zbog pravilnije položenog desnog glavnog bronha). U tom slučaju je potrebno povući ET tubus za 2-3 cm i ponovno auskultirati. zvukovi iznad epigastrija i ostali zvukovi kako plinovi "bježe" (auskultirati epigastrij - ako se čuje upuhivanje zraka, tubus je u jednjaku!); smanjenje saturacije kisikom koje detektira pulsna oksimetrija. Ovo se događa malo kasnije, osobito ako je pacijent preoksigeniran. Komplikacije endotrahealne intubacije Sljedeće su komplikacije malo učestalije (nije sve pokriveno). Hipoksija Zbog:Neprepoznate ezofagealne intubacije - ako postoji bilo kakva sumnja o položaju cijevi treba je maknuti i pacijenta ventilirati maskom za lice. Neuspjela intubacija i nemogućnost ventilacije pacijenta - obično je rezultat abnormalne anatomije ili patologije dišnog puta. Mnogi slučajevi su predvidivi u preoperativnoj procjeni. Neuspjeh ventilacije nakon intubacije - mogući uzroci uključuju uvrtanje cijevi, diskonekciju cijevi ili cijev uguranu predaleko (prošlo do jednog od glavnih bronha), teški bronhospazam i tenzijski pneumotoraks. Aspiracija - regurgitirani gastrični sadržaji mogu uzrokovati blokadu dišnog puta direktno, ili sekundarni laringelni spazam i bronhospazam. Krikoidni talk se može upotrijebiti za smanjenje rizika regurgitacije prije intubacije. TraumaDirektna - tijekom laringoskopije i postavljanja cijevi, oštećenja usana, zubiju, jezika, farinksa, larinksa, traheje i nosa i nazofarinksa tijekom nazalne intubacije, što uzrokuje oticanje mekog tkiva ili krvarenje. Indirektna trauma rekurentnih laringealnih živaca, cervikalne kralježnice ili moždine, osobito u slučajevima gdje već postoji degenerativna bolest ili trauma. Refleksna aktivnostHipertenzija i aritmije - pojavljuju se kao odgovor na laringoskopiju i intubaciju. Mogu ugroziti pacijente s koronarnom arterijskom bolesti. Kod ugroženih pacijenata posebna se pažnja obraća na smanjenje odgovora; primjerice, premedikacijom beta-blokatorima ili jakim analgezicima (fentanil, remifentanil). Povraćanje - može se stimulirati kada se pokuša laringoskopija na pacijentima koji nisu adekvatno anestezirani. Èešće je kad postoji materijal u želucu, primjerice pri hitnim stanjima kada pacijent nije bio izgladnjen, u pacijenata sa intestinalnom opstrukcijom, ili kada je odgođeno gastrično pražnjenje, kao nakon opiatnih analgetika ili nakon traume. Laringealni spazam - refleksna adukcija glasnica kao rezultat stimulacije epiglotisa ili larinksa. Teška intubacija Ponekad je intubacija teška zbog nemogućnosti vizualiziranja larinksa. To se može predvidjeti na preoperativnoj procjeni ili može biti neočekivano. Razne su tehnike opisane za rješavanje ovog problema, i uključuju slijedeće:Manipulaciju tiroidnom hrskavicom primjenjujući pritisak prema straga i gore (obavlja pomoćnik) pokušavajući gurnuti larinks ili njegov posteriorni zid u vidno polje. Pri laringoskopiji, elastična vodilja dugačka 60 cm se uvodi naslijepo u traheu, i po njoj se trahealna cijev navodi na svoje mjesto. Uvodi se fibrooptički bronhoskop u traheu putem nosa ili usta, i upotrebljava se kao vodič preko kojeg se cijev može gurnuti u traheu. Ova tehnika ima prednost pošto se može koristiti i na anesteziranim i na budnim pacijentima. Laringealna maska ili intubirajuća laringealna maska mogu se uvesti i upotrijebiti kao vodilja da trahealna cijev prođe direktno ili putem fibrooptičkog uređaja. Pogledaj također: Mallampati klasifikacija * Sellickov manevar
  9. Skripta je napravljena detaljno po knjizi i odlična je za ispit! (Hvala AÆ i ED) Anesteziologija-i-Reanimatologija-Skripta 45 str.pdf Smjernice ERC-a 2010 - Posteri.rar
  10. Kolega dr.Whoo je za Vas pripremio handout... Online verzija: http://perpetuum-lab...m-pacijentu-r45 pristup kriticnom pacijentu.pdf