Muški spolni ud


pad nap0na

Penis je muški spolni organ i, provodeći uretru, čini zajednički put otjecanja urina i sjemena. Penis se sastoji od korijena, tijela i glavića. Izgrađen je od triju cilindričkih tijela i od erektilnog kavernoznog tkiva: parnih corpora cavernosa penis dorzalno i od corpus spongiosum penis ventralno. (U anatomskoj poziciji penis je nadignut,u erekciji, kada je opušten njegova dorzalna strana okrenuta je naprijed). Oba corpora cavernosa ovija tunica albuginea. Površno od nje je duboka fascija penisa (Buck fascia), nastavak duboke perinealne fascije koja oblikuje snažni membranozni pokrov za corpora cavernosa i corpus spongiosum, povezujući ih zajedno. Corpus spongiosum sadrži spužvastu uretru. Corpora cavernosa penisa sjedinjeni su na medijalnom dijelu, osim iza gdje su razdvojeni i svaki prelazi u crus penis. U unutrašnjosti, kavernozno tkivo corpora razdvaja (najćešće nepotpuno) septum penis.

ccs-120-0-67285700-1295968882_thumb.png
Penis i scrotum. (A) Prikazana je uretralna površina obrezanog penisa. Spongiozna uretra je ispod kutanih raphe penis. Scrotum je podijeljen u desnu i lijevu polovinu kutanim raphama penis, koje se nastavljaju na penilne i perinealne raphe. (B) Prikazani su dorzum penisa i anteriorna površina scrotuma. Penis se sastoji od korijena, tijela i glansa. (C ) Penis sadrži tri erektilne mase: dva kavernozna tijela i jedno spongiozno (koje sadrži urethru). (D) Koža penisa nastavlja se distalno kao prepucij, koji prekriva vrat i coronu glansa. (E) Neobrezani penis.

Korijen penisa, radix penis, sastoji se od crura penis, bulbus penis i ishiokavernoznog i bulbospongioznog mišića. Korijen je smješten u površnom perinealnom zatonu, između perinealne membrane s gornje strane i duboke perinealne fascije s donje. Crura i bulbus penisa sadrže erektilno tkivo. Svaki crus penisa je spojen na donji dio unutarnje površine odgovarajuće ishijalne grane, naprijed od ishijalne hrapavosti. Povećani stražnji dio bulbusa penisa probija uretra s gornje strane, nastavljajući od svog srednjeg dijela.

Tijelo penisa je slobodni, pokretni dio koji visi s pubične simfize. Penis nema mišića osim nekoliko vlakana bulbospongiosusa blizu korijenu penisa i ishiokavernoznog koji obuhvaća crure. Penis se sastoji od tanke kože, vezivnog tkiva, krvnih i limfnih žila, fascije, corpora cavernosa i corpus spongiosum koji sadržava uretru. Distalno se corpus spongiosum proširuje i oblikuje glavić penisa. Rubovi glavića projektiraju preko krajeva corpora cavernosa i oblikuju koronu glavića. Korona glavića natkriva nepravocrtno urezano suženje, vrat glavića, koji razdvaja glavić i tijelo penisa. Uzak otvor uretre, vanjski otvor, ostium urethrae externum, blizu je kraja glavića penisa.

ccs-120-0-11674700-1295968968_thumb.png
Muški perineum i struktura penisa. (A) Canalis analis okružen je musculusom sphincterom analisom externusom, s fossom ischioanalis sa svake strane. Inferiorni analni (rektalni) ogranci pudendalnog živca na ulasku u pudendalni kanal, s perinealnim ogrankom S4, inerviraju vanjski analni sfinkter. (B) Corpus spongiosum odvojen je od kavernoznog tijela. Prirodne fleksure penisa su očuvane. Glans penisa je poput kape preko tupih krajeva kavernoznih tijela.

Koža penisa je tanka, tamije pigmentirana u odnosu na susjednu kožu, i povezana s tunicom albugineom pomoću labavog vezivnog tkiva. Na vratu glavića su koža i fascija penisa produžene kao dvoslojna koža, perpucij, koji kod neobrezanih muškaraca prekriva glavić. Frenulum perpucija je središnji nabor koji se pruža od dubokog sloja perpucija do uretralne površine glavića.
Suspenzorni ligament, lig. suspensorium penis, je kondenzacija duboke fascije koja se proteže od prednje površine pubične simfize. Ligament prolazi ispod i dijeli se oblikujući petlju koja je vezana za duboku fasciju penisa na spoju korijena i tijela penisa. Vlakna suspenzornog ligamenta su kratka i zategnuta, učvršćujući erektilna tijela penisa za pubičnu simfizu. Lig. fundiforme penis je nepravilna masa kondenzacije kolagenih i elastičnih vlakana potkožnog tkiva. Spušta se u sredini od linee albe superior do pubične simfize. Ligament se dijeli kako bi okružio penis i tada se ponovo spaja i miješa dolje s dartos fasijom testisa, oblikujući skrotalni septum. Vlakna ovog ligamenta su relativno duga i opuštena i leže površinski naspram suspenzornog ligamenta.

2015. godine u znanstvenom časopisu British Journal of Urology International Veale et al. objavili su sustavni pregled medicinskih istraživanja tijekom prošlih 30 godina, došavši do zaključka kako je prosječna dužina penisa koji nije u erekciji 9.16 cm, penisa rastegnutog što dalje od pubične simfize, i dalje ne u erekciji, 13.24 cm, i penisa u erekciji 13.2 cm. Prosječni opseg penisa koji nije u erekciji bio je 9.31 cm, a penisa u erekciji 11.66 cm.

Arterijska opskrba penisa

Penis krvlju opskrbljuju najvećim dijelom grane unutarnje pudendalne arterije:

  • Dorzalne arterije penisa: nalaze se sa svake strane duboke dorzalne vene u dorzalnom žlijebu između kavernoznih tijela, opskrbljujući fibrozno tkivo okolo kavernoznih tijela, spongiozno tijelo i uretru i kožu penisa.
  • Duboke arterije penisa: probijaju crure proksimalno i idu distalno blizu sredine kavernoznih tijela, opskrbljujući erektilno tkivo tih struktura
  • Arterije glavića: opskrbljuju stražnji dio spongioznog tijela i uretru u sklopu njega, kao i bulbouretralnu žlijezdu


ccs-120-0-30390700-1295968936_thumb.png

Krvne žile i živci dorsuma penisa i sadržaj funiculusa spermaticusa. Disekcija penisa i funiculusa spermaticusa prikazuje njihove krvne žile i živce. Koža, uključujući scrotum, je otklonjena. Površinska (dartosa) fascija koja prekriva penis je također otklonjena kako bi se prikazala duboka dorzalna vena u središnjoj liniji i bilateralne dorzalne arterije i živce penisa. Trokutasti suspenzorni ligament penisa hvata se na symphisis pubicu i stapa se sa dubokom fascijom penisa.

Također, površinske i duboke grane vanjske pudendalne arterije opskrbljuju kožu penisa, anastomozirajući s granama unutarnjih pudendalnih arterija.
Duboke arterije penisa su glave žile opskrbljujući kavernozne međuprostore erektilnog tkiva kavernoznih tijela i zato su uključene u erekciju penisa. One daju brojne grane koje se otvaraju direktno u kavernozni međuprostor. Kada je penis opušten, te arterije su smotane, ograničavajući protok krvi; nazivaju se spiralne arterije penisa (G. helix, a. coil).


Venska i limfna drenaža penisa

Krv iz kavernoznog međuprostora sakupljaju veski spletovi koji ujedinjuju duboku dorzalnu venu penisa u dubokoj fasciji. Ta vena prolazi između ploča suspenzornog ligamenta penisa, ispod luka pubičnog ligamenta i ispred perinealne membrane, zatim ulazi u penis i ulijeva se u prostatični venski splet. Krv iz površiskih dijelova penisa odlazi u površinsku(e) dorzalnu(e) venu(e) koja(e) se ulijeva(ju) u površinsku vanjsku pudendalnu venu. Dio krvi također odlazi u unutarnje pudendalne vene.

ccs-120-0-87316900-1295968991_thumb.png
živci perineuma. N. pudendus provodi većinu osjetnih, simpatičkih i somatskih motoričkih vlakana u perineum. Iako polaze od istih spinalnih segmenata kao i n.pudendus, parasimpatička vlakna kavernoznih živaca imaju tijek neovisan od n. pudendusa. S iznimkom kavernoznih živaca, parasimpatička vlakna se ne pojavljuju izvan glave, vrata i šupljina trupa. Kavernozni živci polaze od prostatičnog pleksusa muškaraca i od vezikalnog pleksusa žena. Završavaju na artriovenskim anastomozama i a.helicinama erektilnih tijela, koji, kada su stimulirani, izazivaju erekciju penisa ili prepunjavanje krvlju klitorisa i vestibularnih bulbusa u žena.

Limfa iz kože penisa odlazi u površinske ingvinalne limfne čvorove, a iz glavića i distalne uretre odlazi u duboke ingvinalne i vanjske ilijačne čvorove. Iz kavernoznih tijela i proksimalne uretre odlazi u unutarnje ilijačne čvorove.


Inervacija penisa

živci dolaze od S2-S4 segmenata leđne moždine i spinalnih ganglija, prolazeći kroz zdjelične splanhničke i pudendalne živce pojedinačno. Osjetna i simpatička inervacija je osigurana primarno dorzalnim živcem penisa, terminalnom granom pudendalnog živca. On prolazi kroz pudendalni kanal i naprijed ulazi u duboki perinealni zaton. Zatim dolazi do dorzuma penisa gdje se nalazi lateralno od dorzalne arterije penisa. Inervira i kožu i glavić. Penis je bogato inerviran različitim osjetnim živčanim završecima, osobito glavić. Grane ilioingvinalnog živca inerviraju kožu na korijenu penisa. Kavernozni živci, koji donose parasimpatička vlakna neovisno o prostatičnom živčanom spletu, inerviraju spiralne arterije erektilnog tkiva.


  Report Tekst



  • Recently Browsing   0 korisnika

    Ni jedan registrirani korisnik ne pregledava ovu stranicu